Содержание:
- Что вообще такое апноэ во сне?
- Чем опасно апноэ во сне?
- Насколько распространено сонное апноэ?
- Какие есть симптомы апноэ во сне?
- Другие, кажущиеся безвредными причины сонного апноэ
- Как себя проверить на синдром обструктивного апноэ сна?
- Как лечить или что делать с апноэ?
- Сонное апноэ правда убивает бодибилдеров?
Сонное апноэ распространено среди полных мужчин, а также среди бодибилдеров и в целом среди любителей силовых видов спорта. Плохая новость в том, что оно может быть смертельным. Поэтому, по нашему мнению, каждый должен знать причины, симптомы и способы лечения этого заболевания, о чем мы будем говорить ниже по тексту.
Вы когда-нибудь задумывались, почему так много бодибилдеров умирают в относительно молодом возрасте и в несоизмеримом количестве по сравнению с другими мирными профессиями? Винить в этом можно множество факторов, в том числе огромные габариты качков – размер их тела и не в последнюю очередь размер их предстательной железы. Прямо или косвенно это влияет на то, как усердно приходится работать сердцу. Из-за аномальных размеров тела и органов "двигатель" человеческого организма может страдать не меньше, чем из-за вредных привычек. Понятное дело, будут "счастливчики", кому не повезет столкнуться с последствиями своего аномального веса в самом расцвете сил. Сами бодибилдеры должны осознавать эти риски лучше, чем кто-либо другой.
Однако, если копать глубже, то на поверхность всплывает еще один потенциально опасный фактор, который, впрочем, тоже связан с размерами тела: апноэ во сне.
Данное расстройство не является бичом только крупных людей, но оно чаще всего влияет на мужчин (в 5 раз больше случаев, чем среди женщин), особенно на тех из нас, у кого обхват шеи превышает 40-45 сантиметров или индекс массы тела больше 25. И для апноэ не имеет значения, является ли ваш высокий ИМТ результатом набора мышечной массы или последствием скопления жира.
Что вообще такое апноэ во сне?
Для большинства людей сонное апноэ просто означает, что здоровенный тип, с которым им не посчастливилось делить спальную комнату, так громко храпит, что начинает вибрировать посуда в комоде. Бедные спутницы (или спутники) пациентов с апноэ берут подушку, одеяло и сбегают на диван в гостиной в поисках спасения.
А если серьезно, то "Апноэ" – это греческое слово, и оно означает "отсутствие дыхания", что довольно точно описывает ситуацию. Те больные, у кого легкая форма заболевания, могут испытывать от 5 до 15 приступов каждый час, когда они перестают дышать на 10 секунд или дольше. А у тех, у кого тяжелая форма заболевания, дыхание может прекращаться на 30-60 и более секунд до 30 или более раз в час. Из-за чего люди, страдающие этим расстройством, испытывают фрагментированный сон.
Для того, чтобы понимать, что такое сонное апноэ, и какое влияние оно оказывает на здоровье, не обязательно носить белый халат и стетоскоп.
Итак, что же делает тяжелых людей, например, бодибилдеров, наиболее подверженными сонному апноэ? В основном это связано с их огромными шеями, независимо от того, является ли объемная шея следствием жировой или мышечной ткани (ее дополнительная окружность влияет на диаметр дыхательных путей).
Ночью, особенно если лежать на спине, увеличенный размер шеи, в сочетании с расслаблением мышц, приводит к частичному закрытию дыхательных путей. А звук, который издается, возникает от вибрации соответствующих тканей.
Этот вид сонного апноэ является наиболее распространенным и называется СОАС (или "синдром обструктивного апноэ сна").
Чем опасно апноэ во сне?
Синдром обструктивного апноэ сна — это не только постоянное ощущение усталости, когда человек периодически засыпает за обеденным столом и просыпается лицом в тарелке; это гораздо серьезнее. Во-первых, снижение уровня кислорода приводит к гипоксии, что является одним из основных факторов развития атеросклероза.
СОАС также подразумевает, что сердцу приходится работать интенсивнее, что увеличивает риск инсульта, инфаркта и внезапной остановки сердца (вспомните, сколько бодибилдеров за последние 20-25 лет умерло преждевременно по сердечно-сосудистым причинам).
Кроме того, СОАС тесно связан с развитием сахарного диабета 2 типа, гиперлипидемии (повышенное содержание жиров в крови), гипертонии, сердечной недостаточности, депрессии и различными заболеваниями сосудов головного мозга.
Если все предыдущее пункты Вас не беспокоят (Вы вообще нормальный?), то следующий, скорее всего, вызовет тревогу: большая часть пациентов с апноэ жалуется на сексуальные проблемы и/или эректильную дисфункцию. Метаболизм тестостерона подчинен циркадному ритму, и его выработка выше утром и ниже к концу дня. Концентрация начинает повышаться при засыпании, обычно достигая пика в течение следующих трех часов, то есть на протяжении фазы быстрого сна.
Концентрация тестостерона может оставаться повышенной до утра, но недостаток сна или фрагментированный сон нарушает фазу быстрого сна, а без нее невозможно эффективное и достаточное производство или метаболизм тестостерона.
И это не просто наши догадки. Мета-исследование, включавшее результаты 18 испытаний с участием 1823 мужчин, обнаружило неопровержимую связь между синдромом обструктивного апноэ сна и низким уровнем мужского полового гормона в сыворотке крови.
Вкратце, ваш сексуальный двигатель начинает работать на износ, да и наращивать мышцы становится сложнее. И не удивляйтесь странному желанию ходить в тапочках и смотреть дневные новости (точно, как это делают старики). Не очень привлекательная перспектива, не так ли? Но, как нам кажется, риск преждевременной смерти все-таки должен вызывать куда более серьезные опасения, чем невозможность заняться сексом или отсутствие результатов в тренажерном зале.
Насколько распространено сонное апноэ?
Приблизительно 900 миллионов человек по всему миру страдает от обструктивного апноэ сна, причем подавляющее большинство больных (80-90%) без официального диагноза. Как уже упоминалось, сейчас считается, что это заболевание характерно для лиц с избыточным весом, но они не единственные, кто ему подвержен. В частности, к нему особенно предрасположены люди с крупным телосложением, и, когда мы говорим "крупное телосложение", мы также имеем в виду мускулистых людей.
К сожалению, надежных исследований на тему апноэ сна с участием спортсменов очень мало. Но у нас есть по крайней мере одно исследование, изучавшее игроков в НФЛ (профессиональная лига по американскому футболу), проведенное в 2003 году. Так вот, оно показало, что футболисты в 4-5 раз более подвержены апноэ во сне, чем обычные люди. В данном исследовании также было выявлено, что среди игроков на линейных позициях наблюдался непропорционально высокий процент больных СОАС (приблизительно 34%).
Важно уточнить, что это исследование проводилось в начале 21 века, во времена, когда американские футболисты еще не могли похвастаться гигантозавроподобным телосложением, какое имеют их современные коллеги. Например, статистические данные, собранные Государственным университетом Гранд Вэлли, демонстрируют, что на протяжении прошлых 70 лет средний вес тела игроков на линейных позициях в защите увеличивался на 0,5-0,75 килограмма каждый год. Если в 1980 году всего трое игроков в НФЛ весило свыше 135 килограмм, то сейчас таких спортсменов уже более 400. И соответствующим образом за прошедшие годы возросло количество случаев заболевания апноэ среди футболистов.
Логично предположить, что почти во всех физических видах спорта, где есть профессиональные лиги, включая соревновательный бодибилдинг, статистика по заболеваемости СОАС тоже малоприятная. И останавливаться эта эпидемия не собирается, пока сами спортсмены будут стремиться к новым рекордам. В железном спорте, пожалуй, самые высокие риски. Ведь там растущий уровень конкуренции прямо пропорционален росту мышечной массы и увеличению габаритов среди атлетов. И нередко они страдают от прерывистого дыхания и фрагментированного сна, сами того не подозревая.
Какие есть симптомы апноэ во сне?
Большинство пациентов с апноэ сводят все факты воедино слишком поздно, только после того как просыпаются с носком во рту и замечают, что их раздраженная вторая половинка сбежала спать на диван в гостиную или кухню.
Однако, если у Вас нет такого человека, который своим угрюмым взглядом по утрам мог бы намекнуть, что с вашим организмом не все в порядке, тогда рекомендуем обратить внимание на следующие симптомы:
- Постоянное чувство усталости днем.
- Проблемы с концентрацией.
- Утренние головные боли.
- Боль в горле при пробуждении.
- Повышенное артериальное давление.
- Ощущение отдышки или отдышка во время ночного сна.
- Боль в груди ночью.
- Прерывистый и просто беспокойный сон.
Также не будет лишним проверить свой ИМТ (индекс массы тела), чтобы узнать, находитесь ли Вы в группе повышенного риска СОАС: ИМТ свыше 25 означает умеренный риск, а 30 и далее – высокий риск. Для этого Вам нужно взять свой вес в килограммах и разделить его на квадрат роста в метрах. Уравнение для расчета: ИМТ = кг / (М^2).
Например, возьмем мужчину с ростом около 1,87 метра и с весом порядка 95 килограмм. Вполне правдоподобные цифры для среднеопытного качка. Возведем его рост в квадрат – получаем 3,50 (чуть меньше, но не суть). И поделим 95 (условный вес в килограммах) на это значение, чтобы получить цифру ИМТ: 27. Что попадает в группу умеренного риска СОАС.
В качестве альтернативного способа, если Вы еще со школы не дружите с арифметикой, просто воспользуйтесь одним из онлайн-калькуляторов ИМТ.
В любом случае, по общепринятым медицинским и страховым стандартам, ИМТ 27 находится в категории "избыточного веса". И никого не волнует, что Вы регулярно посещаете тренажерный зал и у Вас относительно низкий процент жира. ИМТ не учитывает такие нюансы, а самое тревожное, что апноэ во сне на них тоже наплевать.
Для болезни не имеет значения происхождение аномальных размеров вашего тела. Лишний вес или развитая мускулатура, судя по всему, одинаково предрасполагают к синдрому обстроенного апноэ сна.
Другие, кажущиеся безвредными причины сонного апноэ
Очевидно, синдром обструктивного апноэ сна – это угрожающее здоровье и долголетию человека явление, которое, как правило, связано с телосложением больного. Но существуют и другие типы апноэ, которые никак не связаны с размерами тела человека. Некоторые из них временные и зависят от окружающей среды или образа жизни, а остальные – обуславливаются анатомическими аномалиями.
В последнем случае пациенты – с нормальным или большим телосложением – могут иметь искривленную перегородку носа или слишком низкий/толстый/мягкий свод неба и удлиненный язычок, что приводит к развитию апноэ. Кто-то может просто страдать от аллергий или простуды. И, конечно, есть фактор употребления алкоголя, который способен расслабить мышцы горла и вызвать обструкцию дыхательных путей и характерный храп в состоянии опьянения.
Как себя проверить на синдром обструктивного апноэ сна?
Если Вы хотите провериться на апноэ, но хотите сделать это правильно, то тогда следует забронировать разовое пребывание в одном из так называемых "центров сна", которые есть почти в каждом крупном городе.
Вас подключат к специальным датчикам, которые будут записывать, как часто и насколько долго Вы перестаете дышать, уровни кислорода и углекислого газа в крови, сердечный ритм, а также активность мозговых волн. К сожалению, процедура является дорогостоящей, к тому же не у каждого получается уснуть зная, что за ним наблюдают люди в белых халатах (не самая приятная мысль, мягко говоря).
Какие-то другие способы? Во-первых, дорогостоящий: есть аналогичные приборы для домашнего использования (они тоже влетят в копеечку, но зато потом их можно перепродать, в отличие от ночевки в "центре сна"). Во-вторых, бесплатный вариант: снимайте себя ночью на камеру мобильного телефона. Главное, убедитесь, что на устройстве хватает памяти для 7-9-часовой съемки. Ну, и следует понимать, что последний способ в целом является максимально ненадежным.
Как лечить или что делать с апноэ?
Один из самых простых способов взять под контроль апноэ (вылечить полностью до снижения веса, скорее всего, не получится) – прекратить спать на спине, поскольку такая позиция сна вынуждает гравитацию сжимать ткани горла. Сон на животе, напротив, переманивает гравитацию на вашу сторону, в результате чего ткани рта и горла растягиваются.
Сон на боку тоже помогает, особенно если Вы можете спать на левом боку, потому что это способствует оптимизации кровотока и снижает вероятность "коллапса" дыхательных путей. Сон на правом боку, хотя не так эффективен, как сон на левом боку, но также обеспечивает нормальный поток кислорода.
Если сон в любой позиции, кроме положения на спине, кажется Вам неестественным, то тогда рекомендуем использовать более плотную подушку для поддержки головы. В качестве запасного варианта можно купить одну из тех японских подушек для объятий (дакимакура). Заодно разнообразите свои одинокие ночи. Обыкновенная длинная подушка тоже подойдет, но она не настолько интересная, как восточный аналог. В любом случае, правильная подушка позволяет поддерживать тело в одном положении на протяжении всей ночи.
Альтернативные, а главное, общедоступные методы борьбы с редкими эпизодами апноэ включают в себя: промывание носовых пазух перед сном, использование назальных деконгестантов или назальных полосок, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и снижение веса благодаря диете и тренировкам.
Для более серьезных случаев существуют более серьезные решения. Одним из них является использование специального аппарата, который обеспечивает "непрерывное положительное давление воздуха" (СИПАП терапия), – небольшой компрессор подает кислород в маску, надеваемую на нос и рот. Устройство было создано в 1980-ых годах австралийским врачом, взявшим за основу конструкцию бытового пылесоса. Вы могли видеть это приспособление в сериале "Клан Сопрано". Или представьте себе маску пилота реактивного самолета, только без шлема и прозрачную.
В общем, несложно понять, почему СИПАП терапия считается крайним вариантом и является настолько непопулярной: лишь 29% пациентов соглашается на процедуру или 83% больных отказывается от нее (в зависимости от того, чьей статистике верить). Устройство устрашает внешне и неудобно в использовании. Если бы Вас поставили перед выбором – лечить больной зуб приспособленным под медицинские цели отбойным молотком или принять всего одну обезболивающую таблетку, то какой вариант Вы бы выбрали?
Остальные варианты глубокого лечения включают многочисленные виды хирургического вмешательства (конкретный вид зависит от анамнеза больного). Некоторым пациентам с тяжелым апноэ достаточно быстрой операции на небе, тогда как другим может потребоваться увулопалатофарингопластика, при которой удаляются часть неба, миндалины и небный язычок.
Удаление аденоидов или миндалин также применимо для определенных пациентов, как и увулопалатопластика с использованием лазера или коагуляции, а еще хирургия языка, стимуляция нервов, постоянная трахеотомия, бариатрическая хирургия (просто чтобы снизить вес) и даже хирургия костей, при которой перестраивается форма челюсти. И совсем немногие находят облегчение благодаря имплантации пластин и стержней в небо (образуется рубцовая ткань, уплотняющая небо). Грубо говоря, если захотите лечь под нож – способ найдется.
Сонное апноэ правда убивает бодибилдеров?
Мы не знаем наверняка, сыграл ли СОАС критическую роль в многочисленных преждевременных смертях, которые случились в любительском и профессиональном бодибилдинге за последние годы. Но есть основания полагать, что апноэ во сне в негативную сторону повлияло на состояние умерших незадолго до кончины.
Считаете, что этого недостаточно для беспокойства? Хорошо, как на счет того факта, что из-за апноэ Вы будете чувствовать себя измотанными сразу после пробуждения и, вероятно, в течение всего дня (а кроме того, будете иметь низкий тестостерон в крови, что сопровождается своими рисками). И подумайте об окружающих, которым приходится мириться с вашим храпом, кряхтением и стонами. Им приходится не легче.
В общем, поступите себе во благо и проверьтесь на наличие сонных аномалий, пока еще не поздно. Если диагноз подтвердится, рассмотрите способы лечения, о которых мы говорили выше, а еще лучше – обратитесь за профессиональной помощью.
По материалам (источники):
- AthleticPharma.com
- t-nation.com/c/t-nation-content/65
- ru.wikipedia.org/wiki/Апноэ_во_сне
-
1
