Содержание:
- Чем опасен повышенный гематокрит?
- Почему ГЗТ вызывает повышение гематокрита?
- Какие есть симптомы повышенного гематокрита?
- Какие нормальные значения гематокрита?
- Что еще может вызвать повышение гематокрита?
- Девять способов нормализовать гематокрит
- Как проверить свой гемоглобин и гематокрит?
Многим, кто проходил или проходит через гормональную терапию инъекциями тестостерона, должна быть знакома следующая ситуация. Вы просматриваете результаты свежего анализа крови, и все значения аккуратно выстроены в столбик “норма”, словно у Вас никогда в жизни не было проблем со здоровьем. Да, Вы справились! Вот оно доказательство здорового образа жизни. И Вы похлопали бы себя по спине, будь это возможно (если бы на пути не вставали перекаченные мышцы).
Но подождите, что это? Два предателя незаметно пробралось в анализ крови, сформировав столбик “повышены”. По названию этой статьи многие уже догадались, что мы говорим про гематокрит и гемоглобин.
Эти двое неразлучны. И там, куда идет один (на снижение или повышение), обычно следует другой. Гематокрит – это просто измерение, которое показывает, какой процент вашей крови занимают эритроциты. В свою очередь, анализ на гемоглобин измеряет количество гемоглобина в вашей крови. Гемоглобин является железосодержащим белком, ответственным за транспортировку кислорода по организму.
Если гематокрит повышается, то, как правило, повышается и гемоглобин.
Хотя множество вещей может вызывать повышенные значения первого и/или второго показателей, у мужчин есть один гигантский фактор риска, словно подозреваемый, пойманный с орудием убийства на руках: тестостерон заместительная терапия (ГЗТ). Несмотря на все преимущества, ГЗТ таит в себе несколько потенциальных нежелательных эффектов. И повышенный гематокрит, вероятно, является самым серьезным из них.
Чем опасен повышенный гематокрит?
Здесь все подчиняется основным законам физики и гидравлики. Если у Вас слишком много эритроцитов, то есть гематокрит выше нормы, то ваша кровь становится гуще. Представьте, что Вы заменяете моторное масло в своей машине сгущенкой или медом. В скором времени трубка подачи масла к масляному насосу частично или полностью засорится, и отказ двигателя будет неизбежен.
Почти то же самое загустевшая кровь может сделать с вашим сердцем. Значительно возрастает риск инфаркта и инсульта, и отказ двигателя вашего организма становится вопросом времени. Вспомните, какое количество профессиональных бодибилдеров за последние 15-20 лет умерло внезапной смертью по сердечно-сосудистым причинам.
Другие нежелательные эффекты аномального гематокрита включают увеличение риска деменции, а также увеличение общего окислительного стресса, что характерно для повышенного уровня железа (по сути, ваше тело начинает ржаветь с биологической точки зрения).
Почему ГЗТ вызывает повышение гематокрита?
Хотя ученые точно не знают, каким образом ГЗТ повышает уровень гематокрита, есть пара вполне складных теорий. Первая теория заключается в том, что тестостерон стимулирует производство эритроцитов путем активации выработки почечного гормона, называемого эритропоэтином (EPO), и перекалибровки уровня EPO относительно гемоглобина.
Смысл второй в том, что тестостерон снижает уровень гепцидина, гормона печени, участвующего в усвоении железа (основной составляющей гемоглобина). Когда уровень гепцидина снижается, производство эритроцитов возрастает, что приводит к сгущению крови.
И, конечно, существуют разнообразные причины, почему у мужчин и женщин может наблюдаться повышенный уровень гематокрита, даже когда они не выполняют инъекции мужского полового гормона. Мы рассмотрим эти причины ниже по тексту.
Какие есть симптомы повышенного гематокрита?
Есть ирония в том, что симптомы повышенного гематокрита включают в себя усталость, слабость, низкий уровень энергии, головокружение и головные боли. Можно подумать, что наличие всех этих дополнительных эритроцитов, переносящих кислород, должно наоборот добавлять энергию. Однако не все не так просто. Чрезмерная вязкость крови затрудняет транспортировку присутствующих в изобилии и богатых железом/кислородом эритроцитов.
Тем не менее, многие мужчины на ГЗТ, даже когда их гематокрит повышен, могут вовсе не испытывать перечисленные симптомы. Либо их уровень гематокрита возрастает незначительно (что все равно является фактором риска для нашей сердечно-сосудистой системы), либо сама тестостерон заместительная терапия добавляет энергию и перекрывает собой слабость и усталость, которые в противном случае могли бы проявиться.
Какие нормальные значения гематокрита?
- Нормальный уровень гематокрита у мужчин: от 41% до 50%.
- Нормальный уровень гематокрита у женщин: от 36% до 48%.
- Нормальный уровень гемоглобина у мужчин: от 13,2 до 16,6 граммов на децилитр.
- Нормальный уровень гемоглобина у женщин: от 11,6 до 15 граммов на децилитр.
Впрочем, у мужчин допускаются небольшие поблажки в значениях. То есть, согласно тому, что специалисты называют “строгими критериями”, мужчина не считается больным эритроцитозом до тех пор, пока его гематокрит не превысит 52%, а гемоглобин – 18,5 г/дл.
По какой-то причине женщинам врачи подобных поблажек не позволяют. При использовании тех же строгих критериев, женщина считается больной эритроцитозом, если ее уровень гематокрита составляет по крайней мере 48%, а гемоглобин – от 16,5 г/дл.
Что еще может вызвать повышение гематокрита?
Для развития эритроцитоза совсем не обязательно использовать тестостерон по врачебным показаниям или в спортивных целях. Но прежде чем перечислять другие потенциальные причины, нам нужно провести четкую грань между первичным и вторичным эритроцитозом. Первичный обычно развивается вследствие опухоли или опухолей, которые приводят к избыточному образованию красных (и белых) кровяных клеток в костном мозге. Это серьезное состояние, требующее медицинского вмешательства.
Вторичный тип эритроцитоза как раз таки связывают с тестостерон заместительной терапией. Он может обуславливаться либо увеличением эритропоэтина, либо снижением гепцидина.
Если говорить подробнее, то вторичный эритроцитоз может быть вызван целым рядом отдельных или взаимосвязанных причин. В первую очередь к ним относятся состояния, которые вызывают нехватку кислорода и стимулируют продукцию эритропоэтина:
- Вредные привычки, в частности курение сигарет или вейпа.
- Тяжелые заболевания легких, такие как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
- Врожденный порок сердца.
- Отравление оксидами углерода.
К этому списку также можно отнести длительное нахождение/постоянное проживание в высокогорной местности.
И еще принято отличать вторичный эритроцитоз, который не был вызван недостатком кислорода. Он может развиваться по одной из следующих причин:
- Опухоли почек, кисты или сужение почечных артерий.
- Опухоли печени, головного мозга и надпочечников.
- Генетические мутации.
- И, конечно, тестостерон заместительная терапия.
Не трудно заметить, что большинство причин эритроцитоза требует медицинского вмешательства. Однако существует несколько способов, как снизить риск или контролировать сам эритроцитоз, в том числе вызванный тестостерон заместительной терапией, из-за которых не придется посещать больницу.
9 способов нормализовать гематокрит
Ваши повышенные значения гематокрита и гемоглобина могут быть напрямую связаны с введением тестостерона. Если это так, то есть способы вернуть их к норме или по крайней мере удержать ситуацию под контролем. Первое, что Вы должны сделать, это проверить, является ли ГЗТ главным и единственным виновником происходящего. Или, возможно, есть другие причины, которые способствуют повышению у Вас гематокрита/гемоглобина. Сделать это необходимо для того, чтобы исключить ложные показания (грубо говоря, чтобы не лечить ангину виагрой).
В дальнейшем, в зависимости от конкретно вашей ситуации, на выбор будет 9 способов, как справиться с высокими показаниями гематокрита и гемоглобина.
1. Снизьте дозировку тестостерона
Это самое очевидное решение против аномального гематокрита при ГЗТ. Но в то же время оно самое непопулярное. Едва ли хоть один мужчина добровольно откажется от дополнительного тестостерона и увеличенной энергии, либидо и мускулистости, которые ему дарят регулярные инъекции. Однако, если быть честными, многие мужчины, скорее всего, принимают больше, чем им нужно. Стандартная дозировка в клиниках заместительной гормональной терапии составляет 125-250 мг раз в 5-7 дней, что эквивалентно поддерживающему, очень легкому, стероидному курсу (или мосту между курсами).
2. Переключитесь с внутримышечных на подкожные инъекции
Исследование, проведенное отделением урологии Университета Калифорнии, выявило, что подкожные инъекции (под кожу, а не в мышцу, как ставят большинство стероидов, включая тестостерон) приводят к более высоким уровням свободного тестостерона. Кроме того, исследователям удалось доказать, что подкожный метод физиологически превосходит внутримышечные инъекции в нескольких других аспектах. Например, мужчины, получавшие подкожные инъекции, продемонстрировали такие улучшения, как:
- На 14% больше общего уровня тестостерона по сравнению с контрольной группой, получавшей внутримышечные инъекций.
- На 41% ниже уровень гематокрита по сравнению с контрольной группой, получавшей внутримышечные инъекций.
- На 26.5% ниже уровень эстрадиола по сравнению с контрольной группой, получавшей внутримышечные инъекций.
- Как и при внутримышечных инъекциях, подкожный метод не вызывал повышения уровня ПСА (маркер доброкачественных или злокачественных новообразований).
Второй результат – наиболее интересный в контексте нашей статьи. Поскольку подкожные инъекции привели к снижению уровня гематокрита на 41%, Вы, теоретически, можете использовать ту же дозировку, что и при внутримышечных инъекциях, но с гораздо меньшими рисками. Впрочем, учитывая, что подкожные инъекции также приводили к увеличению общего уровня тестостерона на 14%, то можно просто использовать более низкую и безопасную дозировку с той же эффективностью. Беспроигрышная ситуация, как нам кажется.
3. Используйте другой эфир или препарат тестостерона
Опыт клинического применения показывает, что крема и гели на основе мужского полового гормона влияют на гематокрит не так сильно, как внутримышечные инъекции, в частности по сравнению с эфирами тестостерона пропионат, ципионат или энантат.
4. Донорство крови
Это стандартный метод борьбы с повышенным гематокритом. Каждая пинта пожертвованной крови снижает уровень гематокрита примерно на 3 единицы. К сожалению, Вам, скорее всего, придется продолжать периодически сдавать кровь, если Вы не будете предпринимать других действий для контроля за гематокритом.
И еще один негативный момент: есть ряд исследований, которые намекают, что уровень гематокрита стабилизируется после пяти процедур сдачи крови. Но нам еще предстоит узнать, является ли это универсальным правилом или же просто частным случаем (а может это вовсе исключение из правила).
Вы можете сдавать кровь в специализированных местах (первым на ум приходит “Красный Крест”). Или сходите в поликлинику и попросите своего врача провести так называемое “терапевтическое взятие крови”. Однако будьте осторожны и не сдавайте кровь слишком часто, иначе можно столкнуться с длительными периодами слабости.
5. Пейте больше воды
Аномальные показатели гематокрита иногда возникают из-за обычного обезвоживания, что делает концентрацию эритроцитов во время забора крови выше, чем она есть на самом деле.
Есть общедоступный способ определить, вызваны ли ваши повышенные значения гематокрита обезвоживанием. Для этого нужно провести небольшой математический расчет: гематокрит всегда должен быть в 3 раза выше, чем значение гемоглобина. Если он ниже – у Вас в организме образовался переизбыток жидкости, а если выше – обезвоживание.
В любом случае, Вы получаете неверные показатели гематокрита из-за чрезмерного или недостаточного употребления жидкости.
6. Ешьте меньше красного мяса
Красное мясо содержит значительные количества гемового железа (железо, присутствующее в тканях млекопитающих и птиц), которое усваивается быстрее и лучше, чем негемовое железо (обнаруживается, например, в цельнозерновых культурах, орехах, семенах, фасоли, бобах и листовых овощах). Таким образом, чрезмерное присутствие в рационе красного мяса, как в случае так называемых "хищных диет", может спровоцировать рост уровня гемоглобина, а значит, и гематокрита.
7. Необходимо вылечить апноэ во сне
Сонное апноэ – это болезненное состояние, при котором пациенты страдают от прерывистого сна. Человек буквально перестает дышать на 10-50 секунд многократно на протяжении ночи.
Как следствие прерывистого дыхания и сна, больные испытывают недостаточное насыщение крови кислородом, что заставляет организм производить больше эритроцитов и гемоглобина.
8. Начните принимать мицеллированный куркумин
Есть доказательства того, что куркумин связывается с феррической кислотой в пищеварительной системе, что позволяет снизить показатели гемоглобина. Убедитесь, что Вы используете мицеллярный куркумин, который во много раз лучше усваивается, чем обычный куркумин с пиперином.
9. Для артериального давления и против гематокрита
Если у Вас повышены значения гемоглобина и гематокрита, и Вы также страдаете от постоянно-высокого кровяного давления, то попросите своего врача рассмотреть возможность замены текущих лекарственных средств для сердечно-сосудистой системы на Лозартан. На протяжении двух последних десятилетий медики по всему миру эффективно используют его для снижения уровня гематокрита у пациентов после пересадки почек или при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Как проверить свой гемоглобин и гематокрит?
Единственный надежный способ проверить, имеется ли у Вас повышенный уровень гемоглобина и гематокрита, – это заказать общий анализ крови. Интровертов порадует тот факт, что сейчас существует множество частных клиник и лабораторий, которые предлагают провести процедуру без необходимости записываться на прием к врачу. Большинство даже предусматривает удаленную регистрацию, на сайте в интернете или по номеру телефона.
Например, Вам могут предложить приобрести полный анализ крови, включая подсчет клеток, химический анализ и липидный профиль, получив лабораторное направление в цифровом виде. И Вы сможете сдать кровь в ближайшем медицинском учреждении в удобное для себя время. Результаты высылаются по электронной почте, как правило, в течение нескольких дней.
Если Вы боитесь иголок и вида собственной крови, то придется потерпеть, потому что надежных альтернатив общему анализу крови нет... и вряд ли они появятся. С тем же успехом можно начать гадать на кофейной гуще, нормальный у Вас гематокрит или нет. Как мы говорили вначале, симптомы аномального гематокрита могут быть очень неоднозначными, особенно на фоне ГЗТ, чтобы на них полагаться.
…
Злая ирония, что мы, – бодибилдеры и в целом мужчины, большую часть взрослой жизни занимаемся построением сильного и мускулистого тела, пытаемся достичь высокой продуктивности в тренажерном зале и в повседневной жизни, но рискуем умереть из-за загустевшей крови, которую они с собой приносят.
По материалам (источники):
- AthleticPharma.com
- t-nation.com/c/t-nation-content/65
- ru.wikipedia.org/wiki/Гематокрит
