Содержание:
- Что такое наттокиназа?
- Фибринолитические/антитромботические свойства наттокиназы
- Антиатеросклеротическое и липидоснижающее действие наттокиназы
- Коротко о антигипертензивном эффекте наттокиназы
- Антиагрегантные/антикоагулянтные свойства наттокиназы
- Свидетельства отсутствия пользы наттокиназы
- Какие у наттокиназы нежелательные эффекты?
- В заключение, подводим итоги
Нам это все осточертело! Мы терпеть не можем бесконечные статьи, блоги и видео от самопровозглашенных кардиологов, где автор тратит наше время, разжевывая статистику по сердечно-сосудистым заболеваниям. Это уже набило оскалину. Все мы знаем, что статистика просто ужасная.
Вместо этого нам нужны решения, – способы, как избежать хотя бы некоторых проблем, которые могут повлиять на работу сердца и сосудов. Мы должны всеми доступными способами стараться обеспечить работоспособность биологического насоса в нашем теле, держать артерии чистыми от "хлама", и соблюдать чистоту и проходимость самой крови, которая протекает от макушки до пят. По крайней мере до тех пор, пока мы не будем готовы отойти в мир иной по собственной воле. Никому не хочется, чтобы его размеренная жизнь неожиданно прервалась из-за такой мелочи, как немного лишнего холестерина.
Конечно, у современной медицины есть определенные решения. Например, нам предлагают изменить свой образ жизни к лучшему (начать выполнять кардиоупражнения и придерживаться диеты), избавиться от психологических рисков (стресс-менеджмент), в конце концов устранить проблему при помощи лекарственных средств или после хирургического вмешательства, которые показывают разную степень эффективности.
А еще есть многочисленные пищевые добавки с потенциальным положительным влиянием на кардиоваскулярную систему. Первыми на ум приходят рыбий жир и коэнзим Q10. Их польза фактически не вызывает сомнений. Тогда как предложение принимать что-то другое у большинства специалистов и их пациентов вызовет усмешку, словно им рассказали хороший анекдот.
Но существует одна малоизвестная добавка, по крайней мере среди широкой общественности, которую стоит попробовать. На бумаге она выглядит как универсальное лекарство ото всех болезней, так как якобы обладает антитромботическим (поможет избавиться от сгустков крови), антигипертензивным (снижает кровяное давление), антикоагулянтным (разжижает кровь) и антиатеросклеротическим воздействием (разрушает бляшки в сосудах).
Название этой добавки – наттокиназа, и некоторые исследователи верят, что у нее есть огромный потенциал для клинического применения. Мол, если все предполагаемые эффекты окажутся реальными, то она сможет заменить собой многие традиционные лекарственные средства, которые сегодня прописывают больным кардиологии. Это, не считая в целом положительного влияния на самочувствие человека.
Что такое наттокиназа?
Наттокиназа – это фермент, получаемый из натто, традиционного японского блюда из забродивших соевых бобов, которое часто употребляется на завтрак. Оно довольно отвратительно выглядит, по крайней мере для тех, кто к нему не привык. Представьте себе зазомбированные соевые бобы, оставляющие после себя длинные сырные нити органического вещества, когда Вы пытаетесь взять их палочками или ложкой.
В японской кухне натто существует уже более 2000 лет, и люди, которые регулярно употребляют его в пищу, как правило, менее склонны к развитию кардиоваскулярных болезней. До конца 1980-ых не было ответа, почему так происходит. Пока в 1987 году команда местных ученых не провела исследование, выяснив, что натто содержит мощный фибринолитический (препятствующий образованию тромбов) фермент. Впоследствии его назвали наттокиназой в честь самого блюда.
С тех пор завершилось еще несколько убедительных исследований на животных (и на людях), подтвердивших открытие японских специалистов. А также было установлено, что, помимо упомянутого выше свойства, у наттокиназы есть еще антигипертензивный, антикоагулянтный и антиатеросклеротический эффекты, но точно неизвестно, насколько они полезны в реальных условиях.
Согласны, имеющихся исследований наттокиназы недостаточно, чтобы избавиться ото всех сомнений относительно ее эффективности. Но причина, почему она до сих пор не получила широкого распространения в качестве пищевой добавки, совсем иная. Дело в том, что из-за себестоимости и спроса на ее продаже будет очень сложно заработать, не говоря уже о том, чтобы компенсировать затраты на проведение клинических испытаний.
Тем не менее, уже имеющиеся испытания внушают надежду. Особенно если вспомнить, что нет другого такого же лекарственного средства или пищевой добавки, обладающих сразу несколькими фармакологическими эффектами для профилактики или облегчения сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, выбрав наттокиназу в виде капсул, она обойдется в разы дешевле фармацевтических аналогов, у применения которых есть собственные риски, по сравнению с относительно безопасной добавкой.
На этом фоне предлагаем хотя бы в общих чертах рассмотреть лабораторные исследования и клинические испытания, которые намекают на превосходство наттокиназы.
Фибринолитические/антитромботические свойства наттокиназы
Образование сгустков крови – это распространенная и серьезная патология, которая входит в число основных причин сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и эмболии. Именно поэтому пациентам кардиологии и людям, желающим избежать болезней сердца и сосудов, рекомендуют использовать аспирин как наиболее доступный антикоагулянт.
В 2016 году специалисты (исследование под руководством Фуджиты) изучали эффект наттокиназы на химически индуцированные тромбы у лабораторных крыс. Умеренная концентрация фермента уничтожала до 88% тромбов в течение первых 6 часов. А в еще одном исследовании на грызунах удалось установить, что наттокиназа продлевает жизнь и улучшает самочувствие при легочном тромбозе (Янг и коллеги, 2013 год).
Предварительные клинические испытания на людях демонстрируют, что пероральное применение наттокиназы (прием внутрь) повышает эффективность разрушения тромбов в плазме крови (Суми и коллеги, 2004 год). Тогда как в более новом клиническом испытании обнаружилось, что за первые пару месяцев с начала приема наттокиназы концентрация определенных ферментов, способствующих образованию тромбов, снизилась на статистически значимые проценты (Куросава, 2015). Даже однократное употребление наттокиназы, судя по всему, значительно подавляет уровень опасных ферментов, и для получения положительного эффекта нужно всего 4 часа.
Предполагается, что наттокиназа борется с тромбами за счет как минимум трех механизмов действия. Главным образом она приводит к увеличению активности тканевого активатора плазминогена (ТАП), – мощный разрушитель тромбов, показанный пациентам с заболеваниями сердца или после инсульта. С другой стороны, наттокиназа подавляет ингибитор сериновых протеаз, известный как PAI-1 (ингибитор активатора плазминогена-1), который играет ключевую роль в образовании "заторов". И наконец, пищевая добавка из натто усиливает производство урокиназы, еще одного антагониста тромбов.
Антиатеросклеротическое и липидоснижающее действие наттокиназы
По статистике, атеросклероз является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов. Кровеносные сосуды забиваются органическими и неорганическими отложениями, подобно трубам в старом доме без системы очистки. Однако наттокиназа, если предположения исследователей окажутся верными, действует как лекарственный "жидкий сантехник" (простите нас за такую дурацкую аналогию, мы не смогли удержаться).
Сразу несколько крупных исследований на животных за последние двадцать лет показали, что дополнение рациона питания пищевой добавкой из натто сокращает утолщение сонной артерии, по сравнению с контрольной группой на плацебо. В то время как недавнее испытание на людях выступает доказательством пользы наттокиназы при подавлении формирования холестериновых бляшек у пациентов с атеросклерозом (Рин и коллеги, 2017). Важно уточнить, что улучшение клинической картины было даже более статистически значимым, чем при приеме традиционных лекарственных средств (20 мг симвастина).
Из того же испытания на людях: у субъектов, получавших наттокиназу на протяжение 26 недель, значительно снизились уровни триглицеридов, общего холестерина и "плохого" холестерина ЛПНП, – так называемой главной троки подозреваемых при развитии сердечно-сосудистых заболеваний.
К сожалению, на сегодняшний день механизмы антиатеросклеротического воздействия наттокиназы почти не изучены. Есть лишь предположение, что, скорее всего, оно обуславливается сочетанием антитромботических, антикоагулянтных и антиоксидантных свойств активного компонента.
Коротко о антигипертензивном эффекте наттокиназы
Когда артериальное давление постоянно высокое, наше сердце работает под большей нагрузкой и одновременно ослабевает целостность сосудов. В конечном итоге, сердце может перегрузиться и выйти из строя, причем не обязательно из-за увеличенной нагрузки. Хорошая новость в том, что у наттокиназы предположительно имеется довольно сильный антигипертензивный эффект. В одном рандомизированном двойном слепом исследовании с большой выборкой испытуемых было показано, что за восемь недель приема пищевая добавка смогла уменьшить систолическое и диастолическое кровяное давление: в среднем на 5,55 и 2,84 единиц ртутного столба соответственно (Ким и коллеги, 2008).
Более поздние исследования давали сопоставимые результаты: 2 месяца применения приводили к благоприятным изменениям кровяного давления у пациентов с гипертонией (Дженсен и коллеги, 2016). Плохая новость – механизм действия снова не ясен. Сейчас исследователи теоретизируют, что наттокиназа ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), но проверить это пока никто не удосужился. Ангиотензинпревращающий фермент представляет собой действующее вещество, опосредованно сужающее кровеносные сосуды.
Антиагрегантные/антикоагулянтные свойства наттокиназы
Как мы уже говорили, многие люди принимают ацетилсалициловую кислоту для профилактики сердечных приступов, инсультов и атеросклеротических заболеваний. Однако исследования, сравнивающие пользу наттокиназы с этим проверенным в теории и на практике лекарственным средством, показывают, что она ему почти или вообще не уступает.
В частности, в одном недавнем испытании, где пищевая добавка противопоставлялась аспирину, у наттокиназы была обнаружена антиагрегационная и антитромботическая активность как in vitro, так и in vivo (Джанг и коллеги, 2013). Результаты, полученные другой группой исследователей, намекают, что наттокиназа уменьшает концентрацию фибриногена, – белок свертывания крови (Парк и коллеги, 2012). Поэтому научное сообщество пришло к заключению, что пищевая добавка наттокиназа и лекарственное средство аспирин по влиянию на сердечно-сосудистую систему являются аналогами или конкурентами. К тому же впоследствии подтвердилось, что фермент из натто снижает агрегацию кровяных клеток и вязкость крови при затрудненном кровотоке, точно как ацетилсалициловая кислота.
Суммируя, если не хотите злоупотреблять аспирином для профилактики кардиоваскулярных болезней, то начинайте есть натто.
Свидетельства отсутствия пользы наттокиназы
Одно на первый взгляд хорошо спланированное двойное слепое исследование, в котором участвовало 265 человек с медианным возрастом 65,3 года, показало разочаровывающие результаты для поклонников наттокиназы (Ходис, 2021). Позволим его авторам самим все объяснить:
"После медианного лечения на протяжение трех лет суплементация наттокиназой не оказала подтвержденного воздействия на коагуляционные и фибринолитические факторы или свертывание тромбоцитов, по сравнению с плацебо".
Признаемся, сначала нас это ошарашило. Настолько, что мы почти отказались от идеи написания данной статьи. Но затем, после подробного ознакомления со всеми деталями исследования, обнаружилось несколько спорных моментов. Во-первых, в этом эксперименте, где ставится под сомнение положительный эффект наттокиназы на сердечно-сосудистую систему, использовалась дозировка всего в 2000 ФЕ/день (фибринолитических единиц, – это единица измерения, используемая для оценки способности действующего вещества разрушать сгустки крови).
Тут скептики возразят, что дозировка в 2000 ФЕ считается рекомендуемой во многих странах, включая Европу, где проводятся передовые исследования наттокиназы в качестве пищевой добавки для кардиоваскулярной системы. Но в действительности это количество находится на нижнем пороге рекомендуемых доз и в определенных условиях оказывается недостаточным, учитывая особенности метаболизма наттокиназы и ее индивидуальную переносимость человеком. Чем, к слову, можно объяснить тот факт, что в ряде испытаний были показаны многообещающие результаты после таких же, относительно небольших доз.
Во-вторых, исследование Ходиса, идущее наперекор с результатами большинства других испытаний, проводилось на здоровых людях. Ни у кого не было сердечно-сосудистых заболеваний, против которых помогла бы наттокиназа, поэтому не удивительно, что на не референтной группе не было зафиксировано статистических значимых улучшений.
Допустим, Вы можете закрыть глаза на умеренную дозировку, которая, вполне вероятно, была неэффективной. Но нельзя опускать факт плохой выборки испытуемых, что ставит под сомнение полученные авторами результаты (точнее их отсутствие).
Чтобы сравнить, приведем результаты иного, более нового испытания на людях (Чен, 2022), в котором участвовало свыше 1000 человек, принимавших наттокиназу в лекарственных целях. И оно непосредственно оспаривает вывод, к которому пришли Ходис с коллегами в своем исследовании. Да, испытание Чена было ретроспективным, а не рандомизированным. Тем не менее, его итоги оказались настолько однозначными, что превзошли даже первоначальные ожидания самих исследователей.
Если коротко, в нем сравнивалась польза от более низких доз наттокиназы (3600 ФЕ) против повышенной дозировки (10600 ФЕ). Так вот, выяснилось, что умеренно-низкие дозы попросту не работают – ни самостоятельно, ни тем более в сравнении с высокой дозировкой. Это также ставит под сомнение результаты остальных исследований из конца 20-го – начала 21-го века, где использовались количества пищевой добавки меньше средних рекомендуемых (от 1200 до 3600 ФЕ, если быть точными).
Возвращаясь к эксперименту из 2022 года. После того как субъектам в течение 12 месяцев стали на ежедневной основе давать рабочие дозы пищевой добавки, произошло следующее: "Наттокиназа эффективно управляла прогрессированием атеросклероза и гиперлипидемии на фоне значительного улучшения липидного профиля". В качестве доказательства специалисты выделили существенное снижение толщины интима-медиа сонной артерии (два внутренних слоя стенок артерии – внутренняя оболочка и средняя оболочка) и размера каротидных бляшек у подавляющего большинства субъектов. Важно добавить, что максимальных улучшений добилась та группа, которая сочетала прием наттокиназы с витамином K2 и ацетилсалициловой кислотой.
В заключение, дозировка в 10600 ФЕ не обязательно является единственно рабочей, необходимой для оказания терапевтического эффекта. В предыдущем исследовании от тех же авторов было установлено, что: "У пациентов с гиперлипидемией суплементация наттокиназой продолжительностью в 26 недель при приеме 6000 ФЕ/день приводила к статистически значимому снижению уровня общего холестерина, ЛПНП ("плохой" холестерин) и триглицеридов, и в тоже время повышала уровень ЛПВП ("хороший" холестерин)".
Какие у наттокиназы нежелательные эффекты?
Судя по всему, наттокиназа является относительно безопасной или фактически безвредной для человека.
Конечно, за плечами у японского средства нет десятилетий клинического использования, как у того же аспирина. Но, в любом случае, когда лабораторным крысам давали дозировку в 1000 мг на 1 кг собственного веса в день (если что, это в 100 раз больше, чем среднее рекомендуемое количество для человека), то сначала по прошествии четырех недель, а затем после трех месяцев эксперимента у грызунов не было выявлено ни единого побочного эффекта, угрожающего здоровью.
Что на счет испытаний на людях? Добровольцы получали дозировку в 10 мг на 1 кг собственного веса в день в течение четырех недель – также без каких-либо выраженных последствий. А в еще одном исследовании субъектам предложили в течение целого месяца принимать сверхдозы в размере 4 грамм на 1 килограмм. Опять-таки на фоне применения наттокиназы не было выявлено ни единого заслуживающего упоминания побочного эффекта. Разве что придется привыкнуть к экзотическому внешнему виду и вкусу натто, если по какой-то причине Вам захочется поэкспериментировать с самим блюдом вместо пищевой добавки.
Самостоятельный прием наттокиназы или вместе с аспирином?
Если нашу статью случайно прочтет пациент кардиологии, принимающий так называемый "детский аспирин" (низкодозированный аспирин) против сердечно-сосудистых заболеваний, то, вероятно, у него появится желание попробовать принимать наттокиназу вместе с ацетилсалициловой кислотой. Идея вполне понятная: по задумке, комбинация из двух рабочих препаратов, а еще к ним можно добавить витамин K2, должна принести максимальную пользу, на что намекают клинические испытания.
Однако аспирин и наттокиназа оба являются тромболитиками, из-за чего их параллельное применение чревато геморрагическим инсультом (кровоизлиянием в мозг).
Конечно, такой побочный эффект нельзя назвать распространенным. Тем не менее, в медицинской литературе есть как минимум один задокументированный случай, а значит, риск не нулевой. Вот почему мы рекомендуем быть максимально осторожными. Во-первых, непременно проконсультируйте с лечащим врачом, перед тем как начинать совместный прием лекарственного препарата и пищевой добавки. Как известно, за спрос не бьют. Во-вторых, не будет лишним изучить семейную историю болезней, для того чтобы определить свою предрасположенность к геморрагическому инсульту.
И последнее, существует еще одно потенциальное противопоказание к применению наттокиназы: больные, которым по состоянию здоровья показан Варфарин (кумадин), Плавикс (клопидогрел) или какое-то другое антитромбическое лекарственное средство, не должны начинать курс приема пищевой добавки без согласия специалиста.
В заключение: рекомендации по применению
Мы думаем, Вы согласитесь, что наттокиназа представляет собой многообещающую альтернативу традиционным медикаментам для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Тогда почему бы не попробовать включить периодический или систематический прием пищевой добавки (или употребление самого натто) в свой режим, как Вы это, надеемся, уже сделали с кардиотренировками.
К сожалению, у специалистов пока нет однозначного ответа на вопрос, как правильно принимать наттокиназу. Средняя дозировка составляет 6000 ФЕ. Но нужно ли их употреблять все вместе или раздельными дозами – придется проверять на себе. С другой стороны, опыт использования прочих пищевых добавок, будь то для укрепления здоровья или в спортивных целях, подсказывает нам, что лучше всего остановиться на последнем варианте.
Еще один важный вопрос, который требует уточнения: у большинства препаратов наттокиназы дозировка указана в миллиграммах (мг) вместо фибринолитических единиц (ФЕ/ЕД). Конвертировать первое во второе или наоборот не представляет труда. В данном случае 100 мг действующего вещества равняется 2000 ФЕ. Поэтому, если Вы остановитесь на среднестатистической дозировке в 6000 ФЕ (три дозы по 2000 ФЕ в день), то для ее получения необходимо принять 300 мг добавки в капсулах.
И еще несколько замечаний в качестве заключения. Прежде чем начать запихивать в себя непонятное действующее вещество, тщательно взвесьте все за и против. В первую очередь, мы все еще мало знаем о биодоступности и метаболизме наттокиназы. Исследователи считают, что она достаточно хорошо усваивается – пиковая концентрация достигается примерно спустя 13 часов. Несмотря на довольно долгое время, требующееся для полной абсорбции, в ряде исследований максимальная тромболитическая активность проявлялась уже спустя 2-4 часа после приема.
Конечно, учитывая относительную безопасность наттокиназы, ничего из этого не является реальной помехой, чтобы попробовать потенциально рабочую добавку для сердечного здоровья. Просто эти моменты полезно знать, если Вы рассчитываете на успех.
Как всегда, хотелось бы увидеть больше клинических испытаний, которые не оставят вопросов без ответов. Зато те исследования на животных или людях, которые уже завершились, демонстрируют крайне многообещающие результаты. Мы позволим авторам одного из них произнести последние слова:
"Вероятно, в ближайшем будущем пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями потребуется всего 1 капсула наттокиназы, заменяя собой множество лекарственных препаратов, используемых современными кардиологами для профилактики и лечения кардиоваскулярных состояний, включая антигипертензивы, статины, варфарин и даже аспирин" (Чен и коллеги, 2018 год).
Выглядит слишком хорошо, чтобы быть правдой, но кто знает!
По материалам (источники):
- AthleticPharma.com
- forums.t-nation.com/t/nattokinase-the-best-thing-for-your-heart/281482
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30013308
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36072877
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33843667
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28763875
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34199189
